Каптоприл (Артериум)

Действующее вещество: captopril

АТС: С09А А01

Форма выпуска: Таблетки по 0,025 г № 20

Состав

каптоприла в пересчете на 100 % вещество - 0,025 г (25 мг);
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, кальция стеарат, аэросил.

Показания к применению

Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии, диабетическая нефропатия при инсулинзависимом сахарном диабете.

Противопоказания

Каптоприл не применяют в таких случаях:

при повышенной чувствительности к препарату или к другим ингибиторам АПФ;
при отеке Квинке (в том числе в анамнезе после применения ингибиторов АПФ, наследственный);
при беременности (может вызвать тяжелую дисплазию и даже смерть плода);
при стенозе устья аорты или наличии иных препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
при кормлении грудью (на период лечения прекращают);
при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
при гиперкалиемии;
при состоянии после трансплантации почки;
при первичном гиперальдостеронизме.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для взрослых. Принимают внутрь за 1 час до еды.

При артериальной гипертензии: лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в сутки (иногда с 6,25 мг 2 раза в сутки). Необходимо обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного необходимо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием для дальнейшей терапии). При курсовом лечении дозу при необходимости увеличивают через 2-4 недели, максимально – до 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. При тяжелой артериальной гипертензии (диастоличное давление 115 мм рт. ст. и выше) часто комбинируют с другими гипотензивными препаратами, чаще всего с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид - по 25 - 50 мг/сут). Дозу диуретика можно увеличивать с интервалом в 1-2 недели к достижению максимальной дозы, которая применяется при лечении артериальной гипертензии. Поддерживающая доза при легкой и умеренной артериальной гипертензии (диастоличное давление - 95-114 мм рт.ст.) составляет 25 мг (иногда 12.5 мг) 2 раза в сутки. У больных пожилого возраста начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.

При сердечной недостаточности: начальная доза - 6,25 мг 3 раза в сутки с постепенным (по мере необходимости) увеличением дозы до 25 мг 3 раза в сутки. При хронической сердечной недостаточности назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (чтобы предотвратить начальное избыточное снижение давления перед назначением каптоприла диуретик отменяют или уменьшают дозу). Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
При инфаркте миокарда: Начальная доза составляет 6,25 мг/сутки, потом суточную дозу можно увеличивать до 37,5 - 75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) включительно к максимальной - 150 мг/сутки. При развитии артериальной гипотензии может понадобиться снижение дозы препарата.
При диабетической нефропатии Каптоприл назначают в дозе 75 - 100 мг/сутки в 2-3 приема, если клиренс креатинина составляет не меньше 30 мл/мин/1,73 м2. При более выраженной степени нарушения функции почек (клиренс креатинину меньше 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза составляет не больше 12,5 мг в сутки (возможно постепенное увеличение, но к меньшим, чем обычные, доз). При выраженных нарушениях функции почек индивидуально подбирают наименьшую дозу, которая поддерживает достаточный терапевтический эффект и не превышает суточной дозы.

Побочный эффект

При применении Каптоприла возможны:

со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения;
со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия;
со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита; редко - боль в животе, диарея, ухудшение функции почек, повышение активности печеночных трансаминаз;
со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз;
со стороны дыхательной системы: сухой кашель;
изменение лабораторных показателей: гиперкалиемия; протеинурия;
аллергические реакции: кожная сыпь, редко - ангионевротический отек, отек Квинке, бронхоспазм.