Внутриматочная профилактика детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой комплекс нарушений, влияющих на становление движений и походки, приводящий к ограничению активности. Развитие детского церебрального паралича связывают с формированием инсультов во время внутриутробного развития либо в периоде новорожденности. По данным популяционных исследований распространенность детского церебрального паралича составляет от 1,5 до 3,6 случаев на 1000 живорожденных. В течение последних 40 лет отмечается умеренная тенденция к увеличению распространенности данного состояния, что связано с большей предрасположенностью к развитию детского церебрального паралича новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Преждевременные роды представляют собой наиболее значимый прогностический фактор в отношении развития детского церебрального паралича, причем степень риска находится в обратной пропорциональной зависимости по отношению к гестационному возрасту. Установлено, что в США диагноз детского церебрального паралича устанавливается ежегодно примерно у 8000 детей, из числа которых около 25% родились при гестационном возрасте менее 34 нед. Наиболее часто при детском церебральном параличе обнаруживается поражение белого вещества головного мозга, что связано с повышенной предрасположенностью к повреждению незрелых преолигодендроцитов, особенно при гестационном возрасте менее 32 нед. Кроме того, в качестве фактора риска рассматривается многоплодная беременность, что также связывают с большей частотой преждевременных родов при многоплодной беременности. Определенный вклад оказывают такие состояния, как внутриутробная гибель одного из плодов, фетофетальный трансфузионный синдром и интранатальные осложнения. Сообщалось о взаимосвязи между применением в дородовом периоде сульфата магния (СМ) при преждевременных родах или преэклампсии и снижением впоследствии степени риска развития детского церебрального паралича у недоношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении. Статистика заболеваемости оценивалась по электронным базам данным и журнальным публикациям.

Если предположить, что всем женщинам, родоразрешенным до полных 34 нед. беременности, будет проведено нейропротективное лечение СМ, то гипотетически ежегодно должно быть предотвращено 620 новых случаев детского церебрального паралича. Подсчитано, что для предотвращения 1 случая детского церебрального паралича необходимо провести профилактическое лечение 52 пациенткам, относящимся к группе риска по досрочному родоразрешению ранее 34 нед. беременности. Стоимость профилактики одного нового случая детского церебрального паралича с помощью СМ, ориентировочно составляет $10291.

Не обнаружено достоверного профилактического влияния сульфата магния при его использовании с профилактической целью при гестационном возрасте от полных 34 до полных 37 недель беременности. Тонкие механизмы профилактического влияния сульфата магния окончательно не изучены. Тем не менее авторы считают, что детский церебральный паралич представляет собой результат реализации целого каскада патологических механизмов, следовательно, применение сульфата магния неспособно предотвратить развитие всех случаев заболевания у недоношенных детей.

 A. Conde-Agudelo, R. Romero // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2009. – Vol. 200. – P.595–609.

Источник новости: mednovosti.by
Ключевые слова по тематике новости: детской церебральный паралич

Назад|Все новости

 Идёт загрузка...

Оставить отзыв (комментарий):

Ваше имя: *
Ваша почта:
Комментарий: *
Введите символы: * Обновить