Острый бронхиолит - воспаление бронхиол - это заболевание, возникающее в основном у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. Оно приводит к нарушению дыхания и при отсутствии лечения может закончиться плачевно. 

Этиология / патогенез

Острый бронхиолит- это одно из наиболее тяжелых заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста. Наиболее частой причиной возникновения острого бронхиолита является вирусная инфекция. В 60-85% случаев это заболевание вызывает респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус), реже вирус парагриппа (чаще 3 типа), цитомегаловирус, аденовирус, микоплазма, хламидии. Описаны случаи бронхиолита после кори, ветряной оспы, коклюша.
Среди факторов окружающей среды, которые могут служить предрасполагающими к развитию бронхиолита, особо важное значение придаётся пассивному курению в семье. Под влиянием табачного дыма нарушается процесс очищения слизистой оболочки бронхов за счет работы ресничек, замедляется продвижение слизи. Пассивное курение способствует разрушению клеток слизистой оболочки бронхов. Особенно ранимыми в этом плане считаются дети 1-го года жизни.

Диагноз

Для диагностики бронхиолита проводится исследование слизи из носовых ходов и из зева, делаются анализы крови и мочи. Хорошо помогают в диагностике ренгенологическое исследование грудной клетки, компьютерная томография, а также тесты для оценки качества дыхания.

Симптомы

В большинстве случаев появлению клиники бронхиолита предшествует ОРВИ с поражением носоглотки и верхних дыхательных путей. В одних случаях внезапно, в других - постепенно (на 2-4-й дни болезни) состояние ухудшается. Ребенок становится вялым, у него снижается аппетит, появляется в начале навязчивый, сухой, довольно быстро переходящий во влажный кашель, нарастают одышка с затрудненным дыханием, раздуванием крыльев носа, напряжением мышц шеи.
Одним из характерных признаков этого заболевания является синюшность кожи из-за нарушения снабжения тканей кислородом. Иногда дети становятся серого или даже чугунного цвета. Часто у детей слышны влажные хрипы на высоте вдоха. Могут появляться периоды кратковременной остановки дыхания, особенно у недоношенных. Выраженная одышка приводит к обезвоживанию. Температура тела может быть невысокой или даже нормальной. Тяжесть состояния ребенка определяется степенью нарушения дыхания.

Лечение

Лечение острого бронхиолита включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на борьбу с недостатком кислорода. Обязательным методом терапии является вдыхание кислорода (оксигенотерапия) в кислородной палатке. Для восполнения потери воды при учащенном дыхании ребенка необходимо постоянно поить жидкостью, лучше регидроном. При выраженном обезвоживании проводят внутривенные капельные вливания. Для борьбы с вирусной инфекцией показано применение интерферона или других аналогичных препаратов. При необходимости вводятся средства, расширяющие бронхи (с помощью ингалятора).

Прогноз

Прогноз при остром бронхиолите серьезный. В отсутствие адекватной фармакотерапии изменения могут прогрессировать даже после отмены лекарственного средства.

Назад|Все болезни