Чесотка (лат. scabies) – это паразитарное заболевание кожи (инфестация), вызываемое чесоточным клещом.

Этиология / патогенез

Чесотка – заразная болезнь. Ей обычно заражаются при тесном контакте с больным чесоткой (например, лежа в постели), или через какие-либо общие с ним предметы: одежду или постельное белье. Чесотку иногда даже относят к группе заболеваний, передаваемых половым путем. Для чесотки характерно заболевание сразу нескольких членов семьи.Заражению чесоткой способствуют плохие гигиенические условия, загрязненность кожи, повышенная потливость, астенизирующие хронические заболевания - гипотрофия, вегетодистония, сахарный диабет, диэнцефальная патология с ожирением.

Диагноз

Чесотку иногда можно спутать с почесухой, при которой больных также беспокоит зуд. Однако в этом случае зуд бывает и днем и ночью, болезнь иногда длится годами, характеризуется серым цветом кожи, белым дермографизмом, наличием узелков, часто покрытых кровянистыми корочками, расположенных преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, увеличением лимфатических узлов («пруригинозные бубоны»).
Диагностике способствуют парное расположение папуловезикул на излюбленных для чесотки участках кожи, наличие чесоточных ходов, усиление зуда по ночам, появление зудящих высыпаний у нескольких членов семьи. Иногда установить диагноз помогает наличие «признака треугольника»: в области крестца чесоточные высыпания располагаются треугольником, вершина которого направлена в сторону межъягодичной складки. На этом участке, кроме обычных высыпаний, имеются импетигинозные элементы, пигментация, с последующим образованием атрофических пятен.
В трудных для диагноза случаях следует повторно осматривать больного и лиц, бывших с ним в тесном контакте, повторно проводить лабораторные исследования. Иногда рекомендуется провести пробное лечение. Получение быстрого эффекта (исчезновение зуда, характерных высыпаний) будет свидетельствовать о наличии чесотки.

Симптомы

Чесотка называется так, потому что при ней все чешутся. Зуд вызывает присутствие клеща в коже и его жизнедеятельность. Это своеобразная аллергия на клеща. Поэтому при первом заражении зуд появляется через несколько недель (пока не сформируется аллергический ответ), а при повторном заражении – уже в первые сутки.
Зуд бывает очень сильным, характерны экскориации – расчесы. Характерно усиление зуда в вечернее и ночное время, во время сна.
Помимо расчесов, при тщательном осмотре пациента с чесоткой можно наблюдать чесоточные ходы – туннели в коже, проделанные клещом. Ходы и расчесы располагаются обычно между пальцами кистей, на запястьях, в локтевых сгибах, на стопах, наружных половых органах, ягодицах, подмышечных впадинах. Голова и шея при чесотке не поражаются (это бывает только у грудных детей).

Лечение

Для лечения чесотки ранее предлагались различные препараты серы, бензилбензоата, метод Демьяновича с соляной кислотой и др. В последние годы стали применяться новые препараты. Их выпускают в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и аэрозолей.
Однако применение различных препаратов сталкивается с проблемой изучения их эффективности и токсичности, особенно у детей. Кроме того, различные формы чесотки – такие, как постскабиозная, экзематизированная или уртикарная требуют присоединения патогенетической терапии. Чтобы убрать не только клеща, но и запущенный им воспалительный процесс.
Поэтому самостоятельно справиться с чесоткой, даже если купить самый новый препарат и использовать его по схеме, можно далеко не всегда.

Прогноз

Чесотка очень хорошо лечится. А чтобы эффект лечения сохранился, нужно произвести дезинфекцию места проживания больного и его семьи. Для этого следует прокипятить белье в 1—2% растворе соды или в стиральном порошке; верхнюю одежду вытряхнуть, обработать по швам аэрозолем «А-ПАР» и прогладить через 2 часа горячим утюгом. Шубы и пальто — сложить в герметичный целлофановый мешок и оставить на 2 недели, после чего также обработать и прогладить. Заключительную дезинфекцию проводит работник санстан-ции после завершения лечения.

Назад|Все болезни