Вывих – это род травмы, при которой концы костей принудительно смещаются с их обычного места. Вывих обычно происходит в результате травмы (например, удара или падения), но иногда причиной вывиха становится сопутствующее заболевание, например, ревматоидный артрит.

Этиология / патогенез

Вывихи часто случаются при занятии контактными видами спорта (например, футбол или хоккей), а также теми видами спорта, где вероятны падения (горные лыжи, волейбол). Различают вывихи крупных суставов (плечевого, бедренного, коленного, локтевого или голеностопного) и вывихи мелких суставов (пальцев рук и ног).

Диагноз

Диагностика вывиха основывается на наличии следующих характерных признаков:
1. Наличие травмы в анамнезе.
2. Деформация конечности в области сустава.
3. Вынужденное положение конечности.
4. Невозможность активных и ограничение пассивных движений.
5. Изменение оси конечности.
6. Изменение длины конечности.
7. При пальпации иногда определяется вывихнутая головка кости, находящаяся не в типичном для нее месте.

Симптомы

Вывих приводит к временной деформации и иммобилизации сустава и может сопровождаться резкой болью и отеком. При вывихе необходима срочная медицинская помощь, цель которой – вернуть сустав в его нормальное положение.

Лечение

Первая помощь
Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация). Холод на область поражения. Небольшие вывихи могут быть вправлены самостоятельно, если есть уверенность в отсутствии повреждения костей. Вправление осуществляется обратно механизму травмы. Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т. д.). При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) — хирургическая операция. При патологических вывихах — лечение заболевания, приведшего к вывиху. Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.
Способы вправления
Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав. Существует несколько наиболее распространённых методик вправления вывихов. Для примера рассмотрим вывих плеча. Как одну из наиболее распространённых травм этого типа.
Способ Гиппократа — Купера.
Способ Кохера.
Способ Джанелидзе.
В целом все эти методы направлены на восстановления соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути которая прошла вывихнутая кость. То есть если вывих плеча произошел в следствии падения на разогнутую руку и плечевая кость сместилась вверх и медиально, то для вправления вывиха врач прикладывает силу так что бы кость сместилась вниз и латерально, то есть повторила свой путь в обратном порядке.
Вправление вывиха бедра трудно осуществимо без применения миорелаксантов, или наличия одного, двух физически крепких помощников. Мышечная группа вокруг тазобедренного сустава наиболее массивна, что значительно затрудняет вправление.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. При адекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности.

Назад|Все болезни