Дисплазия шейки матки, влагалища – самая частая форма морфологического предрака шейки матки, которая подразумевается изменением эпителий (слизистой оболочки) шейки матки и влагалища различного происхождения. 

Этиология / патогенез

Причина развития дисплазии – вирус папилломы человека (ВПЧ). Время, необходимое вирусу для преобразования нормальной шейки матки в рак (проходя стадию дисплазии – предрака) в среднем около 10 лет.
Дисплазия шейки матки – это дефект покровного эпителия, в основном травматического происхождения.
В группу риска попадают женщины, которые ведут активную половую жизнь, не имея постоянного партнера; пренебрегают презервативами; не лечат воспаления; делают аборты или много рожают, из-за возможных травм шейки матки.
Также в группе риска находятся курящие женщины, так как табак вызывает гипоксию, из-за чего ухудшается местный иммунитет и увеличивается риск микротравм эпителия шейки матки.

Диагноз

В диагностике дисплазии на первое место выходят инструментальные, лабораторные, а также клинические методы.

Симптомы

Обычно дисплазия шейки матки не имеет явных клинических симптомов. Лишь только в особо запущенных формах возможны боли внизу живота и кровяные выделения в малом количестве.

Лечение

Существует так называемая ортомолекурная терапия дисплазий ШМ, которая включает несколько групп препаратов, влияющих на восстановление нормального эпителия ШМ. Обнаружена прямая связь между дефицитом витаминов А, C и возникновением дисплазий ШМ, поэтому очень важно рекомендовать эти витамины женщинам не только для лечения, но и для профилактики изменений эпителия ШМ. Важную роль в восстановлении эпителия играют такие витамины, как E, В6, В12, β-каротин, биофлавоноиды, особенно олигомерные проатоцианидины (ОРС), и фолиевая кислота.
Не менее важны в лечении дисплазий селен, полиненасыщенная жирная кислота омега-3, пробиотики и пребиотики, клетчатка и ряд ферментов (панкреатин, бромелайн). Доказано, что дефицит этих биологических веществ наблюдается у 67% пациенток с дисплазией. Очень важно придерживаться рационального питания, консультируясь, по возможности, с диетологом или нутрициологом. Из лекарственных растений положительно влияет на регенерацию эпителия ШМ зеленый чай.
Метод химической коагуляции (солкогин, ваготид и другие) очень популярен в ряде стран, в том числе и в Украине. Относительно удовлетворительные результаты применения этого метода могут быть получены только при лечении небольших по площади и глубине поражений в основном легкой дисплазии. При умеренной и тяжелой дисплазиях этот вид лечения не эффективен. Эффективность применения данного метода значительно выше при лечении эктопии цилиндрического эпителия, нежели дисплазий плоского эпителия.
Хирургическое лечение
Современное хирургическое (оперативное) лечение предраковых состояний ШМ составляют пять основных методов.
1. Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция (ДЕК), процедура петлевой электрической эксцизии – LEEP, эксцизия зоны трансформации с помощью большой петли – LLETZ, электрическая конизация).
2. Холодовая деструкция (криодеструкция, криоконизация).
3. Лазерная терапия (лазерная вапоризация и конизация, лазерное прижигание).
4. Холодно-ножевая конизация (иссечение).
5. Ампутация ШМ (ножевая, ультразвуковая).
Хирургическое лечение ШМ лучше проводить в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. В этот период под влиянием повышающегося уровня эстрогенов происходит пролиферация эпителия ШМ, что способствует процессу регенерации.
При наличии персистентной ВПЧ-инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции.
Хирургическое лечение можно проводить при местном обезболивании (лидокаин с эпинефрином) или без него, в редких случаях – при общей анестезии кратковременного действия. Седативные средства применяют по желанию пациентки и/или врача.

Прогноз

Дисплазия это нарушения в клеточном строении поверхностного слоя шейки матки. При этом нарушения могут затронуть и не только верхние слои, но и более глубинные. 

Назад|Все болезни