Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит образование узлов, сходных по строению с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием), располагающихся внутри матки, а также за ее пределами. Эндометриоз является это доброкачественным заболеванием, связанным с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщины, которое характеризуется разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием (слизистой оболочкой матки), за пределами границ нормального расположения слизистой оболочки матки. Под влиянием гормонов яичников в очагах эндометриоза происходят циклические превращения, сходные с изменениями в слизистой оболочке матки, что обусловливает проявления заболевания. Очаги эндометриоза могут локализоваться в любом органе, но наиболее часто в органах репродуктивной системы.

Этиология / патогенез

Эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. В норме у всех женщин во время менструации жизнеспособные клетки эндометрия вместе с менструальной кровью могут попадать в брюшную полость через маточные трубы. Однако, только при наличии определенных факторов эти клетки могут приживаться в брюшной полости.
Главными из этих факторов является наследственная предрасположенность – мутации, из-за которых иммунные клетки неспособны уничтожать клетки эндометрия.
В возникновении и прогрессировании заболевания играет роль действие неблагоприятных экологических факторов, нарушения иммунитета, гормональный дисбаланс.
Пациентки обычно предъявляют жалобы на боли внизу живота и в пояснице, которые обычно появляются перед менструацией и продолжаются во время нее. К симптомам эндометриоза также относятся нарушения менструального цикла: кровомазанье (скудные кровянистые выделения) до или после менструации, длительные менструации. У некоторых женщин возникают болевые ощущения во время полового акта, вздутие живота, запоры. Зачастую единственным симптомом эндометриоза может быть бесплодие.

Диагноз

Предположить наличие эндометриоза врач может, проведя обычное гинекологическое исследование. Для точной диагностики необходимо использовать дополнительные методы исследования. Так, эндометриоз шейки матки выявляют при кольпоскопии, ультразвуковое исследование помогает в диагностике эндометриоидных кист яичников. 

Симптомы

Симптомы эндометриоза зависят от стадии заболевания и от особенностей женского организма. Однако в большинстве случаев болезнь может никак себя не проявлять долгое время, и узнает о нем больная только лишь во время профилактического осмотра у врача или обращения к специалистам по причине бесплодия.
Для эндометриоза характерно длительное прогрессирующее течение заболевания, которое в итоге проявляется следующими симптомами:
темные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации;
болезненные менструации;
боли во время полового акта;
боли внизу живота, не связанные с менструацией, иррадиация болей в поясницу и копчик.
Боль также может возникать при дефекации (при прорастании эндометриоза в прямую кишку) и мочеиспускании (если эндометриоз проник в мочевой пузырь).
Наиболее частый и грозный спутник этого коварного заболевания – бесплодие. Им страдают в среднем 46-50 % женщин с диагнозом «эндометриоз». Причины невозможности забеременеть в данном случае различны: нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки), образование спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также неполноценность эндометрия вследствие изменения менструального цикла.
Определенную негативную роль играют простогландины – вещества, количество которых увеличивается из-за воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги. Более того, в очаге воспаления возрастает число макрофагов – клеток, обладающих способностью поглощать продукты распада тканей, бактерии и, самое главное, сперматозоиды.
Но бывают и так называемые малые формы эндометриоза, когда его очажки никак не дают о себе знать, делая тем не менее свое дело: приводя к образованию спаек, непроходимости маточных труб и в конечном счете — к бесплодию. Кроме этого, больные отличаются раздражительностью, неуравновешенностью, плаксивостью. Женщины часто жалуются на головокружение и головную боль, неприятные болезненные ощущения во время полового акта.
Нередко эндометриозу сопутствуют и другие заболевания половых органов: миома, воспаление, анемия.
Следует помнить, что при любых внутриматочных вмешательствах, в первую очередь при хирургических абортах, увеличивается риск возникновения данного заболевания. Поэтому после прерывания беременности хирургическим путем, настоятельно рекомендуется проведение комплекса реабилитационных мероприятий, регулярное наблюдение у гинеколога-эндокринолога с целью своевременной профилактики и лечения эндометриоза и связанных с ним осложнений, особенно бесплодия.

Лечение

Одним из самых распространенных методов лечения эндометриоза является хирургическое, т.е. полное удаление очагов эндометриоза, эндометриоидных кист яичников, узлов в позадиматочном пространстве во время («Лапароскопия»). После проведения операции может потребоваться назначение лекарственных препаратов, которые препятствуют дальнейшему образованию и росту очагов эндометриоза, что тоже является важной частью процесса лечения эндометриоза.
Способность к зачатию возвращается в 40-70% случаев после проведения оперативного лечения. Если беременность не наступает в течение 12 месяцев после окончания лечения эндометриоза, при тяжелых формах ззаболевания или если имеются другие сопутствующие причины бесплодия (непроходимость маточных труб, мужское бесплодие), наиболее оптимальным лечением эндометриоза является метод экстракорпорального оплодотворения («Экстракорпоральное оплодотворение»).
Врачи Клиники профессора Феськова имеют большой опыт диагностики и лечения эндометриоза, что позволяет подобрать наиболее подходящий в каждой конткретной ситуации план лечения.

Прогноз

Эндометриоз - рецидивирующее заболевание, частота рецидивов составляет до 20% в год, кумулятивный риск в течение 5 лет - 40%. Частота рецидивов через 5 лет доходит до 74%. Более благоприятен прогноз после гормонального лечения эндометриоза у женщин в пременопаузе, так как наступление физиологической постменопаузы предотвращает рецидив заболевания. У пациенток, перенесших радикальные операции по поводу эндометриоза, процесс не возобновляется.

Назад|Все болезни