Этиология / патогенез
Возбудитель гонореи — гонококк Нейссера — неподвижный грамотрицательный парный кокк (диплококк), обе половинки которого имеют сходство с кофейными зернами, обращенными вогнутой стороной друг к другу. В мазках из отделяемого мочеполовых органов гонококки обычно располагаются скоплениями, напоминающими пчелиный рой. Фагоцитированные полинуклеарными нейтрофилами гонококки чаще не погибают, а сохраняют жизнеспособность и вирулентность (эндоцитобиоз) и даже размножаются. При исследовании под электронным микроскопом у патогенных штаммов гонококка видны ворсинки (пили), служащие, по-видимому, для фиксации возбудителя к эпителиальным клеткам и сперматозоидам и подавления фагоцитоза. В неблагоприятных условиях, в частности под воздействием антибактериальных препаратов, гонококки могут трансформироваться в L-форму или изменять свои свойства (так называемые формы Аша).
Диагноз
Диагноз гонореи никогда не ставится, исходя только из симптоматики, потому что такие признаки, как мутная моча, выделение гноя из мочеиспускательного канала и пр., могут свидетельствовать не только о гонорее, но и об уретрите, вызванного другими инфекциями. Однако в любом случае это симптомы, требующие немедленного обращения к врачу, так как они явно свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе мочеполовой системы. При осмотре врач обращает внимание на состояние полового члена, мошонки и яичек у мужчин, а также наружного отверстия мочеиспускательного канала. Поставить первичный диагноз по внешним симптомам у женщин сложнее, потому что гонорея у них часто протекает скрыто.
Симптомы
Лечение
Лечение гонореи проводится в условиях стационара главным образом антибиотиками группы пенициллина, реже - сульфаниламидами.
Перенесённая гонорея не формирует невосприимчивость к новому заражению. Повторное заражение гонореей протекает тяжелее, с большим числом осложнений. Острая гонорея при своевременном и правильном лечении излечивается в несколько дней. При нарушении сроков лечения или его недостаточной эффективности болезнь переходит в хроническую форму, сроки лечения которой значительно удлиняются. Во время лечения больной должен избегать употребления пива, алкогольных напитков, острых и солёных блюд. Не рекомендуется кататься на велосипеде, лыжах, коньках, поднимать тяжести, запрещаются половые сношения.
Прогноз
Прогноз при своевременном и правильном лечении свежей гонореи благоприятный, при хронической и особенно осложнённой гонорее прогноз ухудшается.