Воспаление роговицы (кератит) — тяжёлое заболевание, приводящее к нарушению прозрачности роговицы, резкому снижению зрения и распространению воспалительного процесса вглубь глаза.

Этиология / патогенез

Причина кератитов — инфекция. Наиболее опасными являются герпетический вирус, грибки, протозойная инфекция, сине-гнойная палочка, псевдомона.
Инфицирование роговицы провоцирует травма, которая может быть вызвана как простой механической травмой глаза, так и ношением линз.

Диагноз

Врач проводит исследование при помощи щелевой лампы; офтальмоскопию. Применяют биомикроскопию, эндотелиальную и конфокальную микроскопию. Для исследования роговицы применяют такие методы, как кератометрию, пахиметрию. Дополнительно врач может назначить лабораторную диагностику.

Симптомы

Кератит обычно дает о себе знать сразу. Внезапно появляются светобоязнь, слезотечение, покраснение конъюнктивы, ощущение инородного тела, боль в глазу. Иногда эти явления настолько выражены, что человек не может открыть глаз. Если воспалительный процесс локализуется в центральной части роговицы, уже с первого дня значительно снижается острота зрения; очаги воспаления, располагающиеся по краю роговицы, на остроту зрения поначалу не влияют.

Лечение

Кератит начинают лечить с устранения причин, вызвавших заболевание. Примеяют глюкокортекостероиды – преднизолон (ново-преднизолон), метилпреднизолон (медрол, солу-медрол, депо-медрол), гидрокортизон (гидрокортизон-пос).
При инфекционном кератите, обусловленном бактериями, применяют антибактериальные препараты: эритромицин; доксициклин, ципрофлоксацин (ципромед), некоторые антибиотики пенициллинового ряда ампициллин, бензилпенициллин, оксациллин. Применяют обычно местно растворы и мази на основе этих средств. Капли закапывают от 4-6 раз в день, мази закладывают за веки 2-3 раза в день.
Капельно применяют пиклоксидин (витабакт). Витабакт активен в отношении широкого спектра возбудителей: стафилококков, стрептококов, эшерихий, шигелл, хламидий, протея, сенной палочки и др. Витабакт активен также в отношении некоторых вирусов и грибов. Витабакт закапывают по 1 капле в глаз 3-4 раза в сутки. Витабакт применяют обычно курсом в 10 дней.
При воспалениях глаз также назначают препараты для расширения зрачков (мидриатики) непродолжительного действия: раствор платифиллина гидротартрата (платифиллин, платифиллин-Дарница).
Метилтетрагидропиримидиндион (бетамецил), цитохром C применяют для стимуляции процессов регенерации в структурах глаза. Также применяют капли цитраля, глюкозы.
При герпетическом кератите назначают идоксуридин (офтан иду, керецид), который нужно применять с осторожностью при глубоких формах кератита; ацикловир (ацигерпин, ацикловир-КМП, ацик-офталь)
При аллергическом кератите применяют местно лодоксамид (аломид); кромоглициевую кислоту (вивидрин, кромо, лекролин). Назначают полудан – комбинированный иммуномодулятор.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении поверхностные инфильтраты, как правило, рассасываются полностью или оставляют легкие помутнения. Глубокие кератиты приводят к более или менее интенсивным помутнениям роговицы и снижению зрения, особенно значительному при центральном расположении очага.

Назад|Все болезни