Злокачественная мезотелиома - онкологическое новообразование, развившееся из ткани, выстилающей поверхность грудной, брюшной или сердечной полости (перикарда) Различают три типа злокачественных мезотелиом: эпителиоидный, имеющий наилучший прогноз, саркоматоидный и смешанный тип. 

Этиология / патогенез

Мезотелиома может встречаться в любом возрасте, даже у детей 2 4 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины, в соотношении 8:1.
В этиологии мезотелиомы основное значение имеет длительность контактов с асбестом и минералом эрионитом, применяемым в строительной практике. Этиологическим фактором считается также генетическая предрасположенность.

Диагноз

Для диагностики злокачественной мезотелиомы используют исследования, позволяющие «заглянуть» внутрь грудной и брюшной полости.
Иногда злокачественную мезотелиому сложно отличить от рака легкого.

Симптомы

Опухоль длительное время может протекать бессимптомно и поэтому нередко выявляется в поздних стадиях, что отрицательно влияет на прогноз болезни.
Средняя выживаемость больных обычно составляет всего 1 2 года.
Ранние симптомы мезотелиом не являются специфическими. Они нередко игнорируются больными или принимаются за проявления обычных неопухолевых заболеваний. У большинства больных мезотелиомой симптомы появляются за 2 3 месяца до выявления опухоли.
У ряда больных симптомы могут сохраняться в течение 6 и более месяцев. Более половины больных мезотелиомой плевры отмечают боли внизу грудной клетки на боковой или задней поверхности. В некоторых случаях могут проявляться одышка, затруднение глотания, кашель, потливость, слабость, похудение и повышение температуры. Почти у всех больных обнаруживается плеврит   жидкость в плевральной полости. Кроме того, могут проявляться и другие симптомы: осиплость голоса, кровохарканье, отек лица и верхних конечностей.
 У больных мезотелиомой брюшины возможна боль в животе, тошнота, рвота, похудение. У некоторых больных может появиться жидкость в животе (асцит) и/или опухоль.

Лечение

Хирургическое лечение полезно только при наличии больших опухолевых узлов, направлено на уменьшение массы опухоли. При мелких опухолевых метастазах применяют внутриполостное введение радиоактивного коллоидного золота. Паллиативное лечебное значение имеют также лучевая терапия на зоны расположения неудалимых опухолевых образований и химиотерапия, при которой в полости вводят тиофосфамид (30-40 мг 1 раз в неделю), адриамицин (50 мг/м2 в/в 1 раз в 3 нед), цисплатин (100 мг/м2 в/в 1 раз в 3 нед) или оба препарата одновременно.

Прогноз

Прогноз при мезотелиоме плевры неблагоприятный, медиана выживаемости больных (при симптоматической терапии) составляет 7 мес.

Назад|Все болезни