Остеохондроз позвоночника (более точное название — межпозвонковый остеохондроз) — полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично — другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему. 

Этиология / патогенез

Согласно современным данным остеохондроз рассматривается как процесс старения позвоночника. При этом дистрофические изменения в позвоночнике являются частью возрастных изменений организма. Возникновение этой теории связано с тем, что большинство людей пожилого возраста страдают этим заболеванием. Однако, только одними возрастными изменениями позвоночника нельзя объяснить все случаи остеохондроза. Так, например, известны формы этого заболевания, при которых значительные поражения суставов позвоночника наблюдают в юношеском и молодом возрасте. Этот факт заставляет думать о наличии дополнительных факторов, участвующих в развитии этого заболевания. Из этих факторов наиболее важными являются:
Травмы позвоночника. Довольно часто в анамнезе больных остеохондрозом определяются различные по тяжести травмы. Клинические наблюдения показывают что, риск возникновения остеохондроза выше в отделах позвоночника, которые в прошлом были травмированы. Различные деформации (врожденные и приобретенные) так же предрасполагают к развитию остеохондроза. Связано это с тем, что при сколиозе или кифозе, нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно, в результате чего определенные участки подвергаются хронической перегрузке и, следовательно, изнашиванию.
Избыточный вес – является одним из наиболее частых факторов, предрасполагающих к развитию остеохондроза. При этом тучные люди страдают не только остеохондрозом, но и заболеваниями других суставов (в основном суставов нижних конечностей). Наиболее опасен для опорно-двигательного аппарата быстрый набор веса, при котором система костей и суставов не успевает приспособиться к растущей нагрузке.
Генетическая предрасположенность играет определенную роль в развитии практически всех заболеваний. В случае остеохондроза, прямого наследования заболевания не отмечается. Предполагается, что заболевание развивается вследствие различных особенностей метаболизма, которые, как известно, передаются из поколения в поколение.
Аутоиммунные заболевания (ревматизм, склеродермия, волчанка), в некоторых случаях могут быть причиной развития остеохондроза. Поражение соединительной и хрящевой ткани чрезвычайно специфично для различных аутоиммунных процессов. В случае остеохондроза аутоиммунный процесс может сыграть роль пускового фактора, подготавливающего патологическую основу для развития заболевания (первичное поражение хрящевой ткани суставов).
Нарушения метаболизма во время различных эндокринных заболеваний также могут повысить риск развития остеохондроза. Известно, что некоторые эндокринные болезни (сахарный диабет, болезнь Кушинга, гипо- и гипертиреоз) приводят к значительным нарушениями обмена веществ организма. Изменение минерального обмена в кадре эндокринных болезней может спровоцировать развитие остеохондроза или утяжелить течение этой болезни.
Состояния витаминно-минеральной недостаточности могут стать причиной различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В детском возрасте нехватка витамина D, например, вызывает рахит. Для взрослых людей недостаток кальция, фосфора, фтора, железа, меди, витамина С, витаминов группы В, может стать причиной первичного поражения костной и хрящевых тканей, что в свою очередь способствует возникновению остеохондроза.

Диагноз

Сложность диагностики состоит в том, что практически не существует специфических методов обследования. Каждый из применяемых сегодня для этих целей методов имеет свои минусы.
При остеохондрозе анализы крови (общий и биохимический), мочи показывают отсутствие каких-либо изменений в организме, и поэтому их делают только для исключения другой патологии (например, онкологической или воспалительной).
Термография обычно указывает, где происходят изменения, но не указывает, какие именно — воспалительные или функциональные.
При рентгенодиагностике судить о самом диске можно только косвенно, так как хрящ на рентген-снимке не виден. Соответственно мы имеем возможность увидеть только расположение позвонков и изменения в них, что может подтвердить диагноз. Но отсутствие изменений на рентгенограмме не означает отсутствие болезни!
Преувеличенное значение придается компьютерной томографии. Да, это единственный метод, позволяющий увидеть выпячивание (грыжу) диска. Лечащий врач, увидев в заключении слова "грыжа диска", как правило пытается сразу направить пациента на оперативное лечение, независимо от его состояния. Но это неправильно! Дело в том, что пациент может иметь небольшую грыжу диска и быть практически здоровым, а может не иметь ее и быть совершенно больным — из-за функциональных смещений позвонков. Грыжа имеет значение либо при больших размерах, либо при неудачном для пациента ее расположении, когда происходит ущемление нервных корешков или сдавливание спинного мозга.
В силу вышесказанного вопрос о диагностике остеохондроза на 70% лежит в области клинического осмотра. Грамотный врач уже при осмотре предполагает правильный диагноз, а остальные методы исследований лишь помогают его уточнить.

Симптомы

Клинические проявления остеохондроза весьма разнообразны. Зависят они от этапа развития остеохондроза. Основные клинические симптомы остеохондроза возникают, когда патологический процесс распространяется на задний отдел фиброзного кольца и заднюю продольную связку. В зависимости от стадии дегенерации межпозвоночных дисков происходит раздражение, компрессия или нарушение проводимости корешков спинного мозга, сдавление сосудов или спинного мозга. Развиваются различные неврологические синдромы — рефлекторные и компрессионные.
Главной причиной болевого синдрома при остеохондрозе является так называемая ирритация нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек и в дальнейшем может развиться фиброз окружающих его структур, что сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям (движения в пораженном сегменте позвоночника и др.).
Сосудистые расстройства при остеохондрозе чаще связаны с нарушением сосудодвигательной иннервации. Также возможно и механическое сдавление сосудов остеофитами, например в шейном отделе позвоночника.

Лечение

В нашей клинике проводится эффективное лечение всех форм остеохондроза. Лечение проводится амбулаторно. В основе лечения используется комплексная программа, направленная на быстрое устранение основного синдрома и причины, вызывающей страдание. В составе комплексной терапии могут применяться следующие методы:
иглорефлексотерапия;
вакуумная терапия;
щадящие методики мануальной терапии (постизометрическая релаксация);
лазеротерапия;
фармакопунктура;
сухое вытяжение;
магнитопунктура;
электростимуляция и другие методы лечения.
В среднем курс лечения составляет 10-15 сеансов, а устранение острого болевого синдрома от 1 до 3 сеансов.
Чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат!

Прогноз

Можно предотвращать обострения остеохондроза, не чувствовать годами боли. Если у человека был остеохондроз, но сейчас он не испытывает дискомфорта, это не значит, что он прошел бесследно. Изменения в позвоночнике могут быть.

Назад|Все болезни