Полиартрозом называется дистрофическое заболевание многих суставов одновременно. Как правило, это первичная форма заболевания. Развивается обычно в пожилом или старческом возрасте под воздействием эндокринно-метаболических, климактерических расстройств, токсических влияний и других причин. Встречается и в молодом возрасте. Для полиартроза характерно сочетание поражений суставов конечностей и позвоночника. При этом почти всегда наблюдаются и геберденовские узелки.

Этиология / патогенез

В происхождении и развитии инфекционного неспецифического полиартрита имеет значение ряд факторов, которые схематически делят на две группы:
внешние: климат, инфекция, аллергия, травма;
внутренние: пол, возраст, наследственность и конституция, обмен веществ, индивидуальные особенности иммуногенеза, эндокринные факторы, нервная система.
Приведенное разделение этиологических и патогенетических факторов на внешние и внутренние является условным, продиктованным главным образом соображениями практического удобства.
Так, если в происхождении болезни принадлежит та или иная роль инфекции и аллергии, которые отнесены в этой схеме к внешним факторам, то, конечно, роль внутренних факторов, например пола, возраста и состояния нейроэндокринной системы, оказывается здесь настолько важным и опосредующим моментом, что инфекция и аллергия превращаются из внешних во внутренние факторы.

Диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с артритами. При артритах боли воспалительного характера, деформация суставов возникают за счет экссудативных и пролиферативных явлений в мягких околосуставных тканях, а не за счет костных разрастаний, движения в суставах ограничены значительно. Сдвиги лабораторных показателей свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Помогают дифференциальной диагностике результаты исследования синовиальной жидкости и морфологического исследования биопсированной синовиальной оболочки.

Симптомы

Многообразие клинических проявлений и вариантов течения артроза, повреждение всех суставных и околосуставных тканей, скрытое начало процесса, отсутствие специфических параклинических признаков значительно затрудняют раннюю диагностику. Большое значение имеет уточнение предрасполагающих факторов (хроническая травматизация, физическое напряжение, продолжительное время выполнение стереотипных движений, нарушения жирового обмена, сосудистые нарушения, наследственность).

Лечение

Приступ острого подагрического полиартрита без лечения длится несколько суток, при помощи лечения его можно снять за несколько часов. Для этого назначаются различные противовоспалительные средства, снимающие отек тканей и уменьшающие боль. Это так называемые неспецифические противовоспалительные средства (НПВС), например, индометацин. Но эффект от этих средств появляется только через 12-24 часа, поэтому при сильных болях вначале вводят другой  снимающий воспаление препарат - колхицин (лучше вводить внутривенно, так как он часто вызывает желудочно-кишечные осложнения). Если эти препараты по каким-то причинам противопоказаны, то для снятия болей назначаются  кратковременная гормонотерапия (преднизолон).

Прогноз

Полиатрит у детей развивается после двух лет. Дети жалуются на боли, и можно заметить, что подвижность суставов ограничивается. Протекает полиартрит у детей в виде симметричного поражения суставов, увеличения лимфатических узлов.

Назад|Все болезни