Рассеянный склероз (РС) - это само распространенное заболевание, относящееся к группе демиелинизирующих. Мультифакторное и в большинстве случаев, имеющее аутоимунную природу. Рассматривается вопрос генетической предрасположенности к заболеванию РС. 

Этиология / патогенез

При генетической предрасположенности избыточной реакции (гиперреактивности) иммунной системы, контакты с определенными вирусами могут повлечь за собой повышенную, возможно, не адекватную её реакцию (аутоимунную реакцию).
Сегодня выделяют несколько возможных факторов способных запустить развитие заболевания:
- наличие хронических инфекций, возбудителями которых являются определенные вирусы, преимущественно - нейроторопные;
- состояние имунной системы играет важную роль. Этим можно объяснить развитие обострений РС. Например, при дополнительном ослаблении имунной системы некоторыми инфекциями развивается обострение РС.
- Генетическая предрасположенность. Этот фактор отчетливо прослеживается при изучении РС у однояйцовых близнецов.

Диагноз

Проще всего диагноз выставить на основе исследования ликвора при люмбальной пункции. Ликвор - жидкость, которая окружает спинной мозг. В ликворе при этом обнаруживаются типичные для РС белки и характерные признаки воспаления. На ранних стадиях в ликворе изменения могут не обнаруживаться. Поэтому необходимо использовать другие, дополнительные методы исследования. В данном случае это - магнито-резонансная томография (МРТ) и измерение вызванных электрических потенциалов (ИВЭП). Кроме того, исследование глазного дна для определения характерных признаков ретробульбарного неврита. При МРТ-исследовании обнаруживают участки демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. Чаще всего их находят перивентрикулярно, то есть возле желудочков головного мозга. Характерными считаются очаги демиелинизации в области оптических нервов.
Интересен тот факт, что примерно у половины пациентов с характерными МРТ-признаками, при клиническом исследовании никаких патологических симптомов не находят. Компьютерная томография при РС малоинформативна.

Симптомы

Симптомы при РС очень разнообразны и по отдельности встречаются при многих заболеваниях. Тем не менее, имеются несколько симптомов, которые в той или иной комбинации очень часто наблюдаются только при РС, а именно:
- спастические параличи одно- или двусторонние со сниженными рефлексами мышц (40%);
- нарушение зрения с развитием ретробульбарного неврита. Зрение довольно ощутимо падает, не корегируется очками. Больные видят как через молочное стекло. Если воспалению подвергается весь глазной нерв, то больные могут жаловаться на почти полную потерю зрения. Ретробульбарный неврит может быть первым признаком РС.
- Нарушение чувствительности (дебют 40%) встречается очень часто и характерно тем, что максимум нарушений приходится на дистальные отделы конечностей. В поздних стадиях наблюдаются выраженные чувствительные нарушения.
- Типичными ранними нарушениями выступают дизартрия и координаторные нарушения;
- Часто встречаются нарушения функции тазовых органов.

Лечение

На сегодня не существует лечения, которое позволило бы вылечить больных с РС. Тем не менее, на сегодняшний день возможно максимально снизить частоту, длительность и степень обострения заболевания. Во время обострения применяют гормональные препараты в достаточно высоких дозах. В межприступный период применяют имуносупрессоры (подавляющие иммунитет). Эффективно применение медикаментов содержащих бета-интерферон, а так же Азатиоприн (и тот и другой оказываю мощное влияние на имунную систему).очень важной является симптоматическая и физиотерапия для коррекции и уменьшения спастики, тазовых и двигательных нарушений.. так же как и при других заболеваниях, важно соблюдать принципы деонтологии. Рекомендуются диеты с растительными жирами, достаточным количеством овощей и фруктов, а так же рыбные блюда.

Прогноз

В целом, средняя продолжительность жизни больных с РС существенно не отличается от здорового населения. Примерно 75% больных живут более 25 лет после дебюта заболевания, при чем у 50% качество жизни существенно не отличается от здоровых людей.
Благоприятное течение заболевания нужно ожидать, прежде всего тогда, когда в межприступный период наблюдается полный регресс патологических симптомов.
Следующие факторы могут свидетельствовать о благоприятном течении заболевания:
- возраст заболевшего до 40 лет;
- в тех случаях, когда заболевание начинается с чувствительных нарушений;
- ремитирующее течение;
- женский пол пациента.
О неблагоприятном течении болезни говорят, видимо, в случае полисимптоматического начала, в частности, после дебюта со спастических параличей и ретробульбарного неврита.

Назад|Все болезни