Сколиоз  — это стойкое искривление позвоночника. Развивается преимущественно у детей в возрасте от 1 до 15 лет, вызывает значительные нарушения во внутренних органах, ухудшает подвижность позвоночника, вызывает боли, провоцирует возникновение остеохондроза, радикулита, межпозвоночных грыж. Заболевание было известно в глубокой древности. Термин сколиоз, т. е. кривой, искривленный позвоночный столб, был предложен Галеном еще во II в. н. э.

Этиология / патогенез

Из истории: Гиппократ объяснял возникновение деформации - нарушением мышечного равновесия.
В настоящее время благодаря современным инструментальным методам и остеопатическим техникам диагностики большой процент идиопатических (неизвестного происхождения) сколиозов уменьшается.  Сколиоз возникает в результате недоразвития, деформации или аномалии развития позвонков (клиновидные позвонки), ребер, мышц или связок, что собственно или опосредованно вызывает торсии позвонков. Нарушения с остеопатической точки зрения возникают в результате  нарушения взаиморасположения суставных поверхностей, в результате чего блокируются зоны роста и происходят аномалии формирования позвоночника. С этой точки зрения вполне объясняется механизм не способности консервативных методов ортопедии и неврологии, затормозить прогрессирования костных деформаций. Для предотвращения прогрессирования сколиоза, необходимо устранить блокирование зон роста позвонков, в частности восстановить подвижность позвоночно-двигательного сегмента. Подобные манипуляции в данное время использует только манипуляционная медицина. Основной причиной развития сколиоза является клиновидная деформация тел позвонков в передних и боковых отделах. Деформированные позвонки под действием механических сил нагрузки подвергаются скручиванию (торсии). Меняется положение отростков позвонков, суставных поверхностей, расположенных на них ребер, прикрепляющихся к позвонкам, позвоночник изгибается, нарушается биомеханика. В процесс также вовлекаются межпозвоночные диски, это важно в плане осложнений межпозвоночными грыжами. Сколиоз также поражает связочный аппарат, мышцы спины, нервную систему, а также кости таза (проявляется перекошенным тазом), внутренние органы (они смещается, изменяется жизненная емкость легких, нарушаются функции сердца и дыхательной систем и др.).
В связи с влиянием сколиоза на все органы и системы тела человека, его чаще называют сколиотической болезнью.

Диагноз

Увеличение дуг сколиотического искривления определяют с помощью сколиозомера или измерением углов искривления сколиоза по рентгенограмме. Большое значение для диагностики имеет рентгенологический метод исследования, позволяющий выявить ранние признаки заболевания, а также причины, способствующие его дальнейшему развитию (дисплазия поясничного отдела позвоночного столба, добавочные полупозвонки, конкресценция тел позвонков, сращение ребер и др.).
Определение угла сколиоза легло в основу клинико-рентгенологической его классификации. Угол сколиоза устанавливают по рентгенограмме, снятой в переднезаднем направлении, следующим образом. Выше и ниже первичной кривизны определяют два нейтральных позвонка с равномерной на всем протяжении межпозвонковой щелью и параллельными соответствующими поверхностями позвонков. Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего позвонка в поперечном направлении проводят две линии. Из середины верхней линии через центр нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, а из середины нижней линии восстанавливают перпендикуляр. Пересечение перпендикуляров образует угол сколиоза (нормы см. классификация сколиозов).
Для определения угла деформации по Енчуру пользуются линиями, проведенными от основания остистого отростка позвонка, расположенного на вершине деформации, к основаниям остистых отростков   нейтральных позвонков верхних и нижних полудуг искривления.
Для определения угла сколиоза по Фергюсону проводят линии между центральными точками тела позвонка, расположенного на вершине деформации, и нейтральных позвонков верхней и нижней полудуг сколиоза как основной, так и компенсаторной дуги. В месте пересечения линии на вершине деформации образуется угол сколиоза.
Широкое распространение при измерении угла сколиоза получила методика Кобба в модификации А. И. Казьмина, заключающаяся в восстановлении перпендикуляров с площадок тел позвонков, расположенных на границе между основной и компенсаторной дугами.
По Е.А. Абальмасовой угол сколиоза равен сумме углов, образованных клиновидными телами позвонков и межпозвонковыми щелями.
Кроме угла сколиоза определяют также индекс стабильности сколиоза, по которому судят о степени фиксированности деформации, его прогрессирования (если образование деформации только наметилось).
При диагностике сколиоза важно дифференцировать его от сколиотической осанки. Разница заболеваний в том, что при сколиозе имеются торсии позвонков (ротация), при сколиотической осанке нету изгибов позвоночника, но присутствуют деформации ребер и мягких тканей.

Симптомы

В грудном возрасте ребенок лежит в С-образной позе, плохо поворачивает голову, не редко имеет такие заболевания как дисплазия ТБС и кривошея.
Сколиоз обычно начинает формироваться в детском возрасте и к сожалению, как показывает статистика и опыт, родители не замечают нарушений у своего ребенка до тех пор, пока он не начинает хромать или ходить боком, а проявления сколиоза уже трудно не заметить.
По этому, обращаем Ваше внимание на раннюю диагностику не запущенного сколиоза, если вовремя заметить нарушения, можно остановить прогрессирование заболевания, а также предотвратить возможные проблемы.    При осмотре, особенно с применением отвеса, отмечается искривление позвоночника, таза и деформация грудной клетки.
На ранних стадиях развития патологического процесса, особенно при приобретенном сколиозе, деформация не сильно выражена.
С прогрессированием процесса сколиотическое искривление приобретает более стойкий характер. При наклоне туловища вперед или при потягивании за голову кверху деформация не устраняется или устраняется частично. Подвижность позвоночного столба во всех направлениях значительно уменьшена.

Лечение

Ошибочно считать, что сколиоз есть у всех и лечить его не надо, рано или поздно даже незначительное искривление позвоночника приведет к болям в спине, хроническим заболеваниям внутренних органов, межпозвоночным грыжам, мигрени и другим серьезным заболеваниям. Что можно сказать наверняка - так то что в советском союзе сколиозом болели меньше, чем обернется теперешняя ситуация не известно никому. Тем немения лечить сколиоз необходимо, и чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем раньше можно распознать заболевание.
При первой, второй степени сколиоза лечение производят специалисты клиники "Доктора Игнатьева".
Кость это самая крепкая и самая долго растущая ткань в организме человека. Но помимо этих качеств у костей есть еще и эластичность, все позвонки и кости могут изгибаться. Как ребра во время дыхания расходятся и сходятся (вдох, выдох) при этом изгибаются, также и другие косточки могут гнуться, прогибаться под давлением. Первой целью манипуляционного лечения при сколиозе, является устранение смещений, придать ребрам и позвонкам наиболее физиологического положения и если изменения в позвоночнике незначительные, то вероятность самовосстановления очень велика.
Вторая задача врача, при лечении позвоночника, устранить корешковые синдромы. Помимо внешних проявлений сколиоз сопровождается сильными болями в позвоночнике, проблемами внутренних органов и другими нарушениями. При помощи  мягких техник можно устранить смещение позвонков, восстановить нормальное функционирование позвоночно-двигательного сегмента. После всех корректировок позвоночника и суставов, необходимо зафиксировать достигнутых результатов индивидуально подобранной лечебной гимнастикой. В дальнейшем необходимо проводить осмотры и одноразовые приемы манипуляционного лечения 1-2 раза в год, с целью профилактики осложнений сколиоза (остеохондроз, межпозвоночные грыжи). 

Прогноз

При лечении 3-4 степени сколиоза врач уже мало чем может помочь ручными техниками. При 3-4 степени все изменения в позвоночнике уже индивидуальная особенность организма. При запущенных сколиозах используют оперативное лечение, возможно использование ортопедических приспособлений.

Назад|Все болезни