Конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы, наружной прозрачной слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность век. Три наиболее часто встречающихся вида конъюнктивита - это вирусный, бактериальный и аллергический. Естественно, каждая разновидность лечится по своему. Конъюнктивит, за исключением аллергического, это заразное заболевание.

Этиология / патогенез

Вирусный конъюнктивит часто бывает связан с острым респираторным заболеванием, простудой или ангиной. Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями, такими как стафилококк и стрептококк. Выраженность воспаления не в малой степени зависит от конкретного вида бактериального микроорганизма, вызвавшего его. Аллергический конъюнктивит редко бывает изолированным. Как правило, это одно из проявлений общей аллергизации организма. Часто аллергический конъюнктивит зависит от времени года или применением определенных косметических средств, парфюмерии или лекарственных препаратов.

Диагноз

Конъюнктивит определяется при обычном осмотре на щелевой лампе. В некоторых случаях могут понадобиться мазок/соскоб конъюнктивы для определения внешнего вида микроорганизма и типа клеточной реакции макроорганизма, а также взятие материала на посев в культурные среды для выращивания бактерий и более точной их идентификации.

Симптомы

Симптоматика конъюнктивита весьма разнообразна, постоянно наблюдаются только конъюнктивальная инъекция и отделяемое в конъюнктивальном мешке, проявление всех прочих признаков зависит от этиологии, стадии воспаления, характера течения заболевания и многих других факторов. Наиболее распространенными жалобами при острых конъюнктивитах являются зуд, жжение, гиперемия и отек век, ощущение инородного тела за веками (резь, «песок в глазах»), умеренные слезотечение и светобоязнь, покраснение глаза, наличие отделяемого в конъюнктивальном мешке (для бактериальных конъюнктивитов характерно слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, для вирусных — скудное слизистое или серозное, для аллергических — обильное серозное или прозрачное, липкое слизистое, скатывающееся в нити), иногда склеивание век по утрам. Зрение обычно не изменяется, за исключением ситуаций, осложненных помутнением роговицы. Хронические конъюнктивиты отличаются вялым длительным (в течение многих лет) течением с периодическими обострениями. Субъективно беспокоит ощущение инородного тела за веками, едва заметная гиперемия конъюнктивы, усиливающаяся после зрительной работы на близком расстоянии, а также небольшое скопление слизистого отделяемого у внутренних уголков глазной щели, заметное по утрам.
Среди других возможных проявлений конъюнктивитов (преимущественно острых) следует отметить:
— субконъюнктивальные кровоизлияния: мелкие петехии при эпидемическом конъюнктивите Коха — Уикса, пневмококковом и аденовирусном конъюнктивите, выраженные геморрагии при эпидемическом геморрагическом пикорнавирусном конъюнктивите;
— пленки: 1) сухие, грязно-серые, плотно спаянные с подлежащей конъюнктивой, оставляющие после их удаления кровоточащую поверхность, заживающую звездчатым рубцом — дифтерийный конъюнктивит; 2) толстые, серовато-белые, легко удаляемые — пневмококковый конъюнктивит или конъюнктивит Коха —
Уикса; 3) тонкие, серовато-белые, полупрозрачные, легко рвущиеся, легко удаляемые — аденовирусный конъюнктивит или (редко) паратрахома;
— фолликулы: 1) на верхнем веке — трахома; 2) на нижнем веке — аденовирусный конъюнктивит, конъюнктивит при контагиозном моллюске, паратрахома, аллергический лекарственный конъюнктивит, возрастной (детский) фолликулез;
— гиперплазия сосочков конъюнктивы: 1) резко выражена — трахома, весенний конъюнктивит («булыжная мостовая»); 2) слабо выражена — хронический неспецифический катаральный конъюнктивит;
— увеличение предушных и нижнечелюстных лимфоузлов: аденовирусный конъюнктивит, редко паратрахома; распространенная лимфаденопатия — окулоглан-дулярный синдром Парино;
— изменения роговицы: 1) как часть клинической картины конъюнктивита — субэпителиальные монетовидные инфильтраты при эпидемическом аденовирусном кератоконъюнктивите, фликтены и веерообразная поверхностная васкуляризация при туберкулезно-аллергическом скрофулезном (фликтенулезном) конъюнктивите, паннус при трахоме; 2) как осложнение конъюнктивита — краевой поверхностный кератит (острый неспецифический катаральный конъюнктивит, ангулярный конъюнктивит Моракс — Аксенфельда), точечный поверхностный кератит (острый неспецифический катаральный конъюнктивит, трахома); гнойная язва роговицы — развивается вследствие плохой эвакуации обильного гнойного или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивального мешка (конъюнктивит Коха — Уикса, гонорейный конъюнктивит, дифтерийный конъюнктивит, заражение Pseudomonas aeruginosa);
— рубцы на конъюнктиве: 1) на верхнем веке — трахома; 2) на нижнем веке — рубцовый пемфигоид, мультиформная эритема, химические и лучевые ожоги; 3) по всей поверхности, звездчатые — дифтерия.

Лечение

Конъюнктивит - это серьезное заболевание и требует квалифицированной медицинской помощи. Лечение зависит от конкретной причины.
Аллергический конъюнктивит радикально лечится полным удалением аллергена из среды обитания чувствительного к нему человека. Но, во-первых, не всегда конкретные причины аллергии известны, а, во-вторых, порой очень нелегко бывает от них полностью избавиться. При небольших симптомах аллергии может быть достаточно назначение холодных компрессов и искусственной слезы для уменьшения дискомфорта. В более тяжелых случаях доктор может назначить нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты в каплях и таблетках. В особо тяжелых случаях могут быть назначены стероидные противовоспалительные капли.
Бактериальный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибиотики широкого спектра действия.
Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона и противовирусных мазей. Особое значение имеет восстановление иммунного статуса пациента, поскольку вирусное поражение конъюнктивы, как правило, связано с ослаблением защитных сил организма. Поливитамины с микроэлементами в сочетании с растительными средствами стимуляции иммунитета пойдут только на пользу и ускорят выздоровление.

Прогноз

Прогноз благоприятный, необходимо обследование и лечение у специалиста-аллерголога.

Назад|Все болезни